多種病毒齊流竄 5歲童燒5天染肺炎 醫曝「眼睛紅癢」是警訊

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雷武 中下馬篤
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近期兒童感染減少導致免疫力下降的免疫負債,流感病毒、腺病毒、腸病毒及新冠病毒四種病毒一起流行。(爲恭醫院提供/謝明俊苗栗傳真)

一名5歲女童因連續5天高燒40度且伴隨嚴重咳嗽、呼吸會喘,食慾和活動力不佳,經送頭份市爲恭醫院急診,小兒科主任李浩遠給與快篩檢查,結果是A型流感陽性,並有肺炎現象,給予病童克流感及肺炎治療藥物後改善。經詢問,女童哥哥一週前也是同樣情況,被驗出是腺病毒,所以直覺認爲女童是被哥哥傳染腺病毒,未以爲意,直到女童情況不見好轉,才趕緊送醫。

爲恭醫院小兒科主任李浩遠表示,由於解封后民衆和兒童戴口罩和洗手次數減少,加上前幾年疫情關係,兒童感染減少導致免疫力下降的免疫負債,流感病毒、腺病毒、腸病毒及新冠病毒四種病毒一起流行。常見有兒童眼睛紅腫、分泌物增加的症狀,多數情形是因爲腺病毒等引起的病毒性結膜炎,流感病毒不只是會出現發燒咳嗽等症狀,也會併發急性結膜炎,眼睛紅且會有很多分泌物,許多病人在早上起牀時會有眼睛被分泌物黏住的情形。

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李浩遠進一步說明,流感不容易與其他急性呼吸道疾病區分,例如一般感冒、支氣管炎、肺炎與新冠病毒等,但一般而言,流感的症狀較一般感冒來得嚴重持續時間也較長,臨牀症狀主要包括髮燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、頭痛、肌肉痠痛、倦怠等。另外,約有10%感染者有腹痛、噁心、嘔吐及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀一起發生。對大部份健康成年人而言,通常約可在1周內康復,但是有些人咳嗽及全身不適之症狀會持續超過2周。

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流感除了易感染、流行快速、散播廣等特色之外,還會有嚴重併發症及死亡之危險,尤其是幼童、孕婦、65歲以上老人、免疫不全者及具慢性疾病等高風險族羣,可引起肺炎、腦炎或腦病變、心肌炎或心包膜炎等併發症。流感有特效藥克流感,越早給予克流感治療效果越好,如果在病毒量少的前二天沒有給予克流感,就會有進展成嚴重併發症的可能,需多加留意。

另外,大約10%的新冠病毒患者除了呼吸道症狀,也會合並有眼睛症狀,Ct值越低,代表病毒量越高,症狀就會比較明顯,約8.3%的患者在感染新冠肺炎前,就感到眼睛癢,可能因此而常去揉眼睛,使得病毒跟隨着鼻淚管進入呼吸道,或病毒侵襲結膜表面的病毒受體,造成後續眼睛感染不適。腸病毒70型及克沙奇A24病毒也會引起急性出血性結膜炎,所以會有眼睛發紅出血、有疼痛感或異物感、畏光、眼皮腫脹、分泌物增加,通常一眼先發炎,數小時內會擴散到另一眼,病程約10天。

李浩遠呼籲,目前在臺灣流行的四種病毒包括流感病毒、腺病毒丶腸病毒及新冠病毒均可能會有眼睛的症狀,而且任何再有經驗的醫生也無法單憑症狀可以完全正確區別這四種病毒,因此及早就醫做快篩是非常重要的,可有效避免嚴重併發症的可能。

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陸對臺關鍵字變化 有的放矢

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賴清德當選後,大陸對臺政策已漸轉向「硬的更硬、軟的不再軟」。強化對臺外交壓制、經濟反制及軍事威懾,凸顯陸對臺敵意激增、壓制性擴大。 路透

自賴清德當選總統後,大陸連續兩次涉臺論述及政策會議,因「政策關鍵語詞」變化,在兩岸政治氛圍極度對立及敵意螺旋攀升下,引發臺灣社會高度爭論。對臺工作會議未出現「兩岸一家親」,政府工作報告涉臺部分未有「和平統一」,只提「祖國統一」,並將「臺胞權益改成兩岸同胞權益」。這些政策語詞、隻字片語的變化,在政策文本有何弦外之音?隱藏不能說的秘密嗎?

目前有兩種觀點,一是大陸對臺政策具有戰略自信、定力及主動權,具一致性、連貫性及可預測性,並未改變,反獨促統、融合和統皆是政策雙主軸;抑或是因當前兩岸敵對政治氛圍,刻意凸顯臺灣陷入戰爭邊緣的風險提高?宣傳對臺政策正由「和統」轉向「武統」機率大增。

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賴清德當選後,大陸宣佈與諾魯建交、片面宣佈M503航路東移、金廈水域不存在禁限制水域、貿易壁壘調查成立後執行。顯然,大陸對臺政策已漸轉向「硬的更硬、軟的不再軟」,單邊吸納及片面行動也愈來愈多。強化對臺外交壓制、經濟反制及軍事威懾,引發各界疑慮不安,凸顯陸對臺敵意激增、壓制性擴大。

中共中央對臺工作會議重要講話及政府工作報告,分別欠缺「兩岸一家親」及「和平統一」;但基本政策主軸「反獨促統」、「融合和統」沒有改變。然正式會議及文件上卻有別以往,實有「項莊舞劍、意在沛公」及「敲山震虎」意涵,顯然這是「有的放矢」。

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大陸對臺政策雙主軸是「反獨促統」與「融合促統」,提出「反臺獨」從「三個任何」到「六個任何」,擴大反獨範圍,界定臺獨定義擴大化,包括文化臺獨、柔性臺獨及漸進式臺獨。同時,加強對臺獨的打擊,從反對、處置、遏制、挫敗加重到「粉碎」,不斷增加遏制臺獨力度。

儘管「和平統一」、「兩岸一家親」未在政府報告及對臺工作會議出現。然這未必代表大陸對臺政策主軸產生斷裂或改變,除全國政協重申「和平統一」,習近平最後也說出「和平統一」,具一錘定音效果。兩岸敵意螺旋增加,陸對臺論述些微變化,恰反映當下兩岸對立政治氛圍難解,政策工具運用必須謹慎。

檢視「反獨促統」發展歷程的統一戰線,從「鞏固反獨促統大勢」發展至「築牢反獨促統強大陣線」,擴大統一戰線聯盟力量。大陸極力構築「反獨促統」國際與國內統一戰線,在國際社會建構及鞏固「一中」體制,致臺灣無法參與國際組織及雪崩式斷交潮。賴清德宣稱「蔡規賴隨」路線,但又說「務實臺獨」、「臺灣不是中國一部分」,恐誘發大陸對臺更加無限上綱的壓制。

大陸致力在兩岸社會建立「反獨促統」統一戰線,已發佈兩波臺獨清單,此適足以產生寒蟬效應。在「融合漸統」方面,除了各項惠臺措施,提出給予臺胞、臺生、臺師及臺幹在生活、學習、就業及創業之「同等待遇」,逐漸產生磁吸效應及示範效應,利於創造兩岸命運共同體意識。

賴清德新政府應運用智慧化解,而非一再沿用怒罵、叫囂、冷漠及反制性的互動模式,這將使臺灣未蒙其利卻反受其害。

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失智症是大腦認知功能衰退所導致的疾病,從精細計算、思考能力、語言功能、空間感到定向感等能力,都可能受到影響。(示意圖:shutterstock/達志)

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失智症不是長者的專屬疾病,家醫科醫師黃乙絜引述研究指出,肥胖者罹患失智症的風險比正常人高出3分之1,且透過電腦斷層與磁振造影,直接比較胖、瘦體型者的大腦影像,結果發現肥胖者的腦部有3區域會縮小,包括大腦灰質、眼窩前額皮質及小腦。

黃乙絜在臉書專頁「黃乙絜醫師」發文表示,失智症是大腦認知功能衰退所導致的疾病,從精細計算、思考能力、語言功能、空間感到定向感等能力,都可能受到影響。因此,失智患者會發生,如記憶下降、出門找不到回家的路、認不得親人、原本很擅長的事情出現執行困難等情況。

值得注意的是,黃乙絜提到,有研究發現,過重或肥胖者的大腦執行能力、專注力及記憶力有下降的情形。中年人BMI或腰臀圍越大者,其認知功能下降的速度也會加快。此外,研究還透過電腦斷層及磁振造影,來比較胖、瘦體型者的大腦影像,結果發現肥胖者的腦部有3區域會縮小。

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首先是大腦灰質,黃乙絜說明,其爲執行認知功能最重要的部位,而這般變化,也常在失智症患者身上見到。再來是眼窩前額皮質,她解釋,此部位掌管認知決策過程,同時也跟食慾調節有關,在某些額顳葉失智症患者,會出現過度進食、對甜食極度渴望及衝動進食等情形。

最後是小腦,黃乙絜提到,小腦在食慾調控也佔有角色,其體積縮小會影響飽足感,可能會感到永遠吃不飽。這代表肥胖不只讓大腦、小腦體積縮小,還會進一步影響到調節食慾及飽足的功能,導致無法剋制地越吃越多。

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不過好消息是,減重是可能逆轉上述情形,黃乙絜指出,根據2016年有1篇英國的系統性回顧發現,減重對於專注力、執行功能及記憶力改善都會有幫助,推測可能來自2個機轉,包括減重改善了胰島素抗性、減少了對大腦的發炎及氧化壓力。其中,胰島素抗性會影響大腦使用葡萄糖作爲能量來源的能力,此外,胰島素也負責數個跟記憶、回饋系統、進食調控相關的大腦區域。

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因此,若想預防失智症,黃乙絜建議,別再花錢買一堆貴又功效不明的保健食品,不如現在就開始減肥,不僅能變瘦變美,還可以遠離患病風險。

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據央視新聞,2月24日是俄烏衝突爆發兩週年的日子。

當地時間23日,俄羅斯國防部發布戰報稱,2月17日至23日一週中,俄軍使用遠程機載武器、無人機等精確制導武器,對烏克蘭軍事工業設施、軍用機場基礎設施、武器庫和燃料基地實施了打擊。此外,俄軍在庫皮揚斯克、頓涅茨克等方向擊退烏軍多次反擊,並對烏軍有生力量和裝備進行打擊。

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同一天,烏克蘭武裝部隊總參謀部公佈戰報稱,烏軍在庫皮揚斯克、巴赫穆特、阿夫傑耶夫卡等方向擊退俄軍進攻,烏克蘭火箭炮部隊對俄軍防空系統、火炮、雷達站實施了打擊。此外,烏空軍司令奧列修克當天在社交媒體發佈消息稱,烏空軍擊落俄軍一架A-50空中預警機。

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卡梅倫訪問馬島,阿根廷官員:這是挑釁!

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參考消息網2月20日報道 據法新社2月20日報道,英國外交大臣戴維·卡梅倫19日訪問了馬爾維納斯羣島(英國稱福克蘭羣島),阿根廷一名地方官員稱此舉是“挑釁”。

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報道稱,卡梅倫此行是英國外交大臣30年來首次訪問這個阿根廷宣稱擁有主權的羣島。

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卡梅倫說,他訪問位於南大西洋的這個羣島,是爲了表明這片領土是“英國家庭的重要組成部分”。

據英國新聞聯合社報道,卡梅倫表示,英國會一直“幫助保護和捍衛”這些島嶼,只要這些島嶼還想繼續作爲“英國大家庭的一部分”。

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據報道,阿根廷火地島省省長古斯塔沃·梅萊拉在社交平臺X上表示,卡梅倫到訪馬島“是英國的新挑釁,是爲了破壞我們對自己領土的合法主權,並在21世紀維持殖民主義”。

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英阿兩國在馬島主權歸屬問題上一直存有爭議。1982年,兩國因馬島主權歸屬問題爆發戰爭,戰爭以英國勝利告終。但阿根廷此後一直沒有放棄對馬島主權的要求,英國則堅持拒絕就馬島主權問題與阿根廷談判。(編譯/胡雪)

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奇異果富含維他命C等營養素。(示意圖,Shutterstock/達志)

奇異果酸甜的口感,深受許多人喜歡,美國聯邦食品藥物管理局(FDA)將奇異果列爲30種抗癌蔬果之一,臺灣癌症基金會指,吃一個奇異果,可獲70-80毫克的每人一日維他命C供應量,比蘋果高出20-80倍,可提高人體免疫力,預防胃癌、食道癌、肝癌及大腸直腸癌、肺癌及攝護腺癌的形成。

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臺灣癌症基金會在官網中以水果之王來比喻奇異果,指奇異果含有豐富的維他命C,且對人體吸收利用率高達94%,可以提高身體的免疫力,阻斷致癌因子「亞硝酸胺」的形成,防止活性氧和致癌物質傷害基因,並可預防胃癌、食道癌、肝癌及大腸直腸癌的形成。

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臺灣癌症基金會指,奇異果屬綠色蔬果,含有黃色素在人體制造黃體素物質,可預防肺癌及攝護腺癌的形成。另外,奇異果的纖維多屬果膠,可吸附致癌物質,提早排出體外,抑制有害菌種繁殖,達到預防大腸癌的效果。

臺灣癌症基金會指,奇異果所含丹寧酸也很多,屬多酚的一種,對抗病毒強而有力,能保護正常細胞表皮,使病毒無法侵入而取到養分,並含多肽強化細胞抗癌力,阻斷有害物質入侵人體。癌症治療,有噁心、嘔吐者可以吃一些未成熟生果,具有抑制嘔吐功效。奇異果含鉀量高,可平衡病人體內的電解質不平衡,因而也爲愈後恢復期可食用的水果。

光是以維他命C來說,臺灣癌症基金會指,等量的奇異果比柑橘高出5-10倍,比檸檬高11-13倍,比蘋果高20-80倍,通常吃一個奇異果,可獲70-80毫克的一日維他命C供應量。

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臺灣癌症基金會指,奇異果屬涼性食物,火氣大、常熬夜或口角起泡者,可以吃些奇異果,同時,因維他命C能使三酸甘油脂、膽固醇加速轉化爲膽酸,保持血管壁的彈性,不易造成動脈粥狀變化,血管硬化及高血壓等現象。

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每日攝取75毫克以上的維他命C(約一顆奇異果),可防牙周病、口腔炎,並讓食慾增加,提高免疫力,對病毒感冒、疲勞消除、促進視力健康、骨骼牙齒健全,防衰老、減少或淡化皮膚雀斑。又因其所含多種氨基酸、泛酸、葉酸、鎂和酪氨酸、銅鐵等交互作用,也具有烏髮和美容功效。

臺灣癌症基金會指,奇異果所含纖維素是便秘者首選食物,其所含蛋白水解酶,可幫助蛋白質,肉類消化,阻止蛋白凝固。但由於含鉀量高,因此,腎功能較弱者,尿毒或洗腎者則建議少吃奇異果。

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俄羅斯和烏克蘭雙方交換戰俘

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(原標題:俄羅斯和烏克蘭雙方交換戰俘)

當地時間1月31日,俄羅斯國防部發布公告稱,經過談判,195名有生命危險的俄羅斯軍人從烏克蘭控制區返回俄羅斯。他們均得到必要的醫療和心理救助,並將乘坐俄羅斯空軍運輸機抵達莫斯科,在俄羅斯國防部下屬醫療機構進行治療和康復。俄國防部表示,俄方相應向烏方移交了195名烏軍戰俘。

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烏克蘭媒體當日也報道稱,烏俄進行了戰俘交換。據烏克蘭總統澤連斯基在其官方社交媒體平臺發佈的消息,包括烏武裝部隊士兵、國民警衛隊士兵、邊防警衛等在內的207名烏克蘭人從俄羅斯返回烏克蘭。

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心衰竭惡化死亡率比癌症高 曾得過這些病更危險

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心血管事件是造成猝死的主要原因,常見於新聞報導中的「心臟衰竭」,究竟是如何發生的?亞東紀念醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯醫師接受《潮健康》專訪說明,心臟衰竭是指心肌收縮力下降,心臟送出的血液無法供給身體組織足夠的氧氣。

●心臟衰竭分ABCD四級 最嚴重需換心手術保命

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根據美國心臟協會的分級,心臟衰竭分爲A、B、C、D四個階段。早期心臟衰竭並無明顯症狀,情況惡化時甚至需要手術換心才能保住性命。

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(圖/潮健康提供)

吳彥雯醫師說明,心臟衰竭A級是指沒有症狀,而本身有三高或服用心毒性藥物等風險因子;B級爲心臟結構、功能出現異常,但日常生活沒有明顯症狀,需精密檢查才能確診;C級則已有症狀且會影響正常生活,包括走路會喘、水腫、疲累;D級爲最嚴重的情況,只要輕微活動就會嚴重發喘等症狀,甚至需要長時間臥牀的程度。

●死亡率比癌症高 別等有症狀才就醫?

「在心臟科病人中,心臟衰竭是住院日最長、再住院率及死亡率都是最高的疾病,心臟衰竭的病人5年死亡率可能高達50%,病人6個月再住院率也高達20%,反覆住院的病人恢復的可能性會愈來愈低,預後更差,可以說是心臟的癌症,比許多惡性腫瘤更『惡』!」

吳彥雯醫師表示,大部份病人因有症狀而就醫時,都已經達到C級的狀況。如果能在心臟功能有異常,但還沒有明顯症狀時發現能及早治療,心臟有機會恢復到正常狀態。一旦進展爲D級程度,手術藥物都很困難,甚至須裝機械型循環輔助器(人工心臟)甚或是心臟移植,死亡率非常高。

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(圖/潮健康提供)

●心臟衰竭跟收縮分率有關? 曾得過這些病要當心

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「心臟衰竭是所有心臟疾病最終期,是心臟疾病進展的『最後一哩路』,各種心臟疾病沒有妥善治療都可能發展爲心臟衰竭!」

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吳彥雯醫師進一步指出,心臟衰竭是一種臨牀表徵,不是一個單一疾病。心臟衰竭型態依據「左心室射血分率」高低可以區分爲兩大類。心臟的運動與馬達相似,射血分率是指每次心臟跳動所打出的血液百分比,正常射血分率在55%-60%之間,降到40%以下時,就不夠用了。

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收縮分率嚴重下降的病人,心臟會出現代償性的異常擴大,這類病人很多是冠狀動脈疾病導致慢性心衰竭,或是曾經發生過急性心臟病、急性心肌梗塞,瓣膜性疾病但治療後仍舊沒能改善。如果檢查出來屬於收縮分率>40%,但仍然有喘、累等心臟衰竭症狀,也是需要治療,這些常常與心律不整、高血壓、糖尿病、肥胖、特殊心肌病變等有關。

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●心臟衰竭的高風險羣 年輕人發病更危險

吳彥雯醫師提醒,年長者、三高慢性病族羣、抽菸、運動量太少、生活壓力過大在臨牀上的心臟衰竭風險都較高。但並不是不會出現在年輕族羣,年輕人往往更常輕忽身體症狀,以爲短暫休息就會自然恢復,反而導致延誤就診,加上工作、應酬壓力,作息不正常,三高沒治療,都可能使年輕人發生心臟衰竭時更危險。

「心臟是持續『做工』的重要器官,如果發現原本能輕鬆完成的活動,忽然變得相當吃力,如爬不了幾層樓梯便氣喘吁吁,下肢水腫如按壓腿部凹陷不會回彈,甚至無法躺平需要墊枕頭才能入睡,這表示水已經淹到肺部,應該立刻就醫治療!」

吳彥雯醫師表示,喘、腫、累是心臟衰竭最主要的症狀,醫師問診後會進行理學檢查,透過胸部X光、心電圖、抽血看心臟衰竭指標「NT-proBNP」,在近一步利用心臟超音波、核醫心肌掃描或冠狀血管攝影等工具,排除其它相關因素如貧血或是腎衰竭,才能確定爲心血管疾病造成的心衰竭症狀。不過心臟衰竭病人通常無法運動、運動心電圖的檢查就不太適宜了。

●心臟衰竭的治療方式? 別以爲症狀消失就停藥!

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心臟衰竭依據病因,可透過電燒或裝置節律器、心導管支架手術或繞道手術,以及藥物等治療。吳彥雯醫師說明,藥物治療主要分爲兩類,第一類主要是緩解症狀如水腫跟喘,第二種治療是真正的修復心臟,包括調控交感神經跟心搏、改善血管收縮,抑制腎素- 血管收縮素- 醛固酮系統的活化等,近年還有引起熱議的排糖藥SGLT-2 抑制劑等。病人如果接受妥善的治療,不但症狀可以改善,心臟功能也有機會恢復正常,並降低再住院率與死亡率。

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「在2015年以前,心臟衰竭的用藥主要都是症狀治療,讓病人不會喘、不會腫,但是無法減緩病情惡化,現在心臟衰竭的治療已經有愈來愈多藥物可用,只要規律接受治療,能夠大幅改善預後,最重要的是儘早在C級之前就開始介入治療,並且與醫師配合按時用藥,不可以爲症狀痊癒了就停止治療!」

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吳彥雯醫師提醒,如果是風險因子較多的心臟衰竭A級,如肥胖、高血壓、糖尿病、因癌症而接觸心毒性藥物。又或者已經有心血管疾病如冠狀動脈疾病或是心肌梗塞、曾因感染而發生心肌炎、過去曾罹患瓣膜性疾病,還有家族史等,皆應及早注意心臟衰竭的風險。當有喘、腫、累等相關症狀時,儘快就診,以免錯失黃金治療機會。

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要了解這一切是如何以及爲什麼發生,我們得回到過去。非常遙遠的過去。回到智人還不是智人的時候。(圖/shutterstock)

地球上有五千四百種哺乳動物,人類是唯一常見齶骨錯位、咬合過度、咬合不足和牙齒參差不齊的哺乳動物,這在過去稱爲「咬合不正」。

對伊凡斯來說,這指向一個根本的問題:「我們爲什麼要演化到害自己生病?」她把波斯頭骨放回櫃子,拿出另一個標示「Saccard」的頭骨。它的完美臉形是其他頭骨的翻版。「這是我們努力要解開的疑問。」她說。

伊凡斯告訴我,演化不一定代表進步,而是改變。而生命可能變得更好或更差。現今,人體變化的方式已經跟「適者生存」無關,相反地,我們繼承並延續了有害健康的特點。這個名爲「演化失調」(dysevolution)的概念,由哈佛的生物學家李伯曼(Daniel Lieberman)提出, 解釋我們爲什麼會背痠、腳痛、骨骼愈來愈脆弱。此外,演化失調也能解釋爲什麼我們的呼吸會如此不順暢。

伊凡斯告訴我,要了解這一切是如何以及爲什麼發生,我們得回到過去。非常遙遠的過去。回到智人還不是智人的時候。

多麼奇怪的動物啊。站在草原上的高大草叢裡,手臂瘦長,手肘突出,狀似毛皮面罩的額頭下,一雙眼睛望着廣闊的荒野。微風吹動草叢時,他們臉上跟水果軟糖一樣大的鼻孔,在無下齶的嘴巴上方上下收縮,辨識微風捎來的各種氣味。

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時間是一百七十萬年前,人類最早的祖先「巧人」在非洲東岸遊蕩。很早以前我們就離開樹上,學會用腿行走並訓練自己使用小指,使小指放下來、可碰到同一隻手的拇指。這麼一來我們就能抓住東西,把植物根莖從土裡拔出來,並用尖利的石頭製作打獵工具,用來切下羚羊的舌頭或剝下骨頭上的肉。

知名建筑师戴育泽:「相信专业很重要!」

吃生肉費時又費力。於是我們收集許多石頭,把獵物放在岩石上敲打。將食物軟化之後,省下許多消化和咀嚼的力氣,尤其是肉類,也因此爲身體節省了能量。 人類利用這些多餘的能量來擴大腦容量。

將食物烤熟甚至更便利。八十萬年前左右,我們開始用火處理食物,釋放出食物中的大量卡路里。人類的大腸本來是用來分解粗糙、多纖維的蔬果,因爲飲食改變而大幅縮水,光是這個改變就省下更多能量。更近一點的人類祖先「直立人」因此得以進一步擴大腦容量,比巧人大了五〇%,十分驚人。

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超級基因戰士

我們開始長得愈來愈不像猩猩,愈來愈像人類。如果一個直立人打扮得西裝筆挺站在地鐵裡,大概也不會引來旁人側目。 這些遠古祖先跟我們基因相似,甚至可能生下我們的小孩。

然而,搗碎和烹煮食物的創舉也帶來負面的後果。快速增長的大腦需要空間擴展,於是往我們的臉部正面發展,也就是鼻竇、口腔和呼吸道的所在處。久而久之,臉部中央的肌肉變鬆,齶骨變弱、變薄。臉整個縮短,嘴巴變小,一塊突起的骨頭取代了我們祖先扁塌的口鼻。這個新五官爲人類獨有,把我們跟其他靈長類區隔開來,也就是突出的鼻子。

問題是,這個較小、垂直髮展的鼻子用來過濾空氣的效率較低,也會使我們接觸到更多透過空氣傳播的病原和細菌。 鼻竇和口腔變小,也縮減了喉嚨的空間。我們愈常烹調食物,吃愈多柔軟且富含卡路里的食物,腦容量就變得愈大,呼吸道變得更緊。

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大約三十萬年前,智人首次在非洲大草原上出現。除了智人,還有其他人種。例如:海德堡人(Homo heidelbergensis)是在現今歐洲搭建藏身處、捕獵大型動物的強健 人種;尼安德塔人(Homo neanderthalensis)則是鼻子大,四肢粗短,會做衣服,擅長在寒冷氣候下存活;納萊迪人(Homo naledi)長得像人類祖先,腦袋小,臀部大, 手臂瘦長,身材粗短。

一路官场

想像那會是何等畫面:形形色色的人種晚上聚集在熊熊營火周圍,宛如星際大戰的遠古人類酒吧,啜着棕櫚葉裝盛的河水,幫彼此抓毛髮中的小蟲,比較彼此額頭的弧度,然後躲到大石頭後面,在星光下跨種交配。

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之後這些人種就消失了。大鼻子尼安德塔人、手腳瘦長的納萊迪人和脖子粗厚的海德堡人,全都因爲疾病、天氣、彼此、動物、懶惰或其他因素而滅亡。源遠流長的人類家譜只剩一種存活下來,那就是我們。

在寒冷的氣候下,我們的鼻子會長得愈來愈窄而長,以便快速暖化空氣再送進肺裡;皮膚也會變得比較白皙,才能吸收更多陽光製造維他命 。在陽光充足的溫暖環境裡,我們的鼻子會長得較寬較扁, 這樣能有效吸進溫暖潮溼的空氣; 皮膚則比較黑,避免被陽光曬傷。此外,我們的喉頭會下降到喉嚨以適應另一種改變:聲音溝通。

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喉頭就像一個閥,能把食物送進胃裡,同時避免我們將食物或其他東西吸入呼吸道。每種動物及所有人種都演化出較高的喉頭,位置靠近喉嚨的頂端。這是合理的發展,因爲高喉頭運作起來最有效率,只要有東西卡在氣道里,能夠很快將之排除。

人類發展出說話能力後,喉頭逐漸往下移,嘴巴後方讓出空間,以便做出更多聲音和音量的變化。小嘴脣較容易操控,人的嘴脣愈變愈薄,不如過去飽滿。更靈活有彈性的舌頭有利於控制聲音的差異與結構,於是舌頭更往喉嚨裡縮並把下齶往前推。

但喉頭變低削弱了它原來的功能。因爲位置變低,嘴巴後方空出位置,使得早期人類很容易嗆到。只要吞下太大塊的食物就可能嗆到,小塊食物如果吞太快或稍不注意也會嗆到。智人成爲輕易就可能噎死的唯一一種動物,也是唯一的人種。

令人傷心且匪夷所思的是,懂得用火及烹煮食物、腦容量變大、可用多種聲音溝通等改變,讓人類祖先比其他動物更聰明、更靈活、活得更久,卻也阻塞了我們的嘴巴和喉嚨,害我們更難呼吸。更久之後,這個改變還會使我們睡覺時容易被自己嗆到,也就是打呼。

這些變化對早期人類自然毫無影響。有幾萬年的時間,我們的祖先用突飛猛進的頭部來呼吸都毫無窒礙。有了鼻子、聲音和特大號腦袋,人類得以稱霸世界。

(本文摘自《3.3秒呼吸的奧秘》/大塊文化)

【內容簡介】

爲什麼史前時代的人類祖先不會打呼?生命就在一呼一吸之間,但我們的呼吸能力一直在退化。深入古老與現代的呼吸法,體驗奇妙的科學實驗,重啓脫胎換骨的呼吸本能。

無論你吃得多好、多常運動、多年輕、多聰明、身材多苗條,只要呼吸方法錯誤,一切都是白費。

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我們吸氣、吐氣,每天重複兩萬五千次,沒有什麼比呼吸對我們的身心健康更加重要。然而,人類這個物種漸漸失去了正確呼吸的能力,也因此付出慘重的代價。

新聞記者詹姆斯‧奈斯特走訪世界各地,探索究竟是哪裡出了錯,又該如何補救。沒想到答案不在胸腔醫學實驗室裡,而是在古代墳場的遺址、蘇聯的神秘研究機構、紐澤西的合唱團教室,以及霧霾瀰漫的聖保羅街道上。奈斯特找到了埋頭研究瑜伽調息法、淨化呼吸法和拙火呼吸法等古老呼吸法背後科學原理的男男女女,還跟着迷於呼吸機制的狂人一起合作,用科學方法檢驗有關呼吸的各種古老信念。

現代研究證明,只要稍微改變我們呼吸的方式,就能大幅提高運動表現,活化內臟,預防打呼、氣喘和自體免疫疾病,甚至矯正脊椎側彎。這樣的結果照理說並不可能,卻都有實例爲證。

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書中旁徵博引了數千年曆史的醫學文獻,以及胸腔醫學、心理學、生物化學及生理學的最新研究,徹底翻轉我們對人體最基本功能的一般認知。讀過之後,你將從此改變自己的呼吸方式。

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呼吸是修護,是調和,是鍛鍊。呼吸的核心,就是交換互惠。

【作者簡介】詹姆斯‧奈斯特(James Nestor)

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《科學人》、《紐約時報》等報章雜誌的撰稿人。他的《深海:自由潛水、科學叛徒,以及海洋告訴我們的事》(Deep: Freediving Renegade Science and What the Ocean Tells Us About Ourselves)曾經進入PEN/ESPN運動文學獎決選,並登上二○一四年亞馬遜書店最佳科學著作。奈斯特上過許多全國性的電視節目,目前在舊金山定居及呼吸。

【譯者簡介】謝佩妏

清大外文所畢,專職譯者。

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《3.3秒呼吸的奧秘》/大塊文化

股骨頭缺血性壞死 6旬婦右側髖部痛到走路困難

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醫師透過理學檢查的方式,判斷患者髖關節疼痛情況。圖爲情境模擬照。(亞大醫院提供/林欣儀臺中傳真)

臺中65歲洪姓婦人幾年前退休在家照顧小孫子,每天最開心就是推着嬰兒車到公園散步,但日前她發現右側髖部異常疼痛,走路時更是痛到幾乎無法跨出步伐,就醫檢查爲股骨頭缺血性壞死,所幸經接受人工髖關節置換術治療後,疼痛狀況大幅改善,能重享天倫之樂。

亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師蔡孟學指出,股骨頭壞死的情況多發生在30至50歲青壯年,其原因可分爲脫臼或骨折導致的創傷性情況,或酗酒、使用類固醇等非創傷性原因,此外,其中有10至15%患者爲無創傷或相關疾病的原發性患者,洪婦即屬此類。

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蔡孟學表示,股骨頭缺血性壞死的治療方式包括使用藥物、體外震波或高壓氧等非侵入性治療,若效果不佳,則會進一步採取核心減壓手術或人工髖關節置換等侵入性治療方式。臨牀上因此類患者的發病年紀較退化性髖關節炎年輕,通常建議早期患者透過核心減壓手術治療。

若是患者曾接受過非侵入療法或核心減壓治療卻效果不佳,則建議選擇人工髖關節置換術改善疼痛。蔡孟學說,過去人工髖關節的材料多爲金屬球頭搭配金屬墊片,一度很盛行,但目前研究顯示經過磨損的金屬顆粒可能引發患者過敏、發炎,甚至可能造成局部壞死,現在已不建議使用此類材料。

蔡孟學強調,根據研究指出,手術是治療股骨頭缺血性壞死的主流方式,當診斷出患者有此情況時,臨牀會依照分期、壞死部位、大小及是否爲酒精或類固醇引發等情況判別,通常第三、四期患者會施以人工髖關節置換。

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